Paciente receberá indenização de R$ 20 mil de plano de saude por não ter liberação para cirurgia

Empresa recusa procedimento sob alegação de não haver previsão contratural

Redação Bem Paraná, com Bandnews

Um paciente da Unimed irá receber R$ 20 mil do plano de saúde por não ter conseguido uma liberação para a cirurgia de estômago. A empresa se recusou a arcar com a despesa alegando que não havia previsão contratual. Mesmo assim, o paciente de Londrina fez a cirurgia de forma particular, devido à urgência. Depois de receber a ação, o Tribunal de Justiça condenou a Unimed a indenizar o homem em todas as despesas que teve durante o processo.

Mas esse caso não é único. O administrador de redes Layon Macedo passou por uma situação idêntica. O mesmo plano de saúde orientou o rapaz a realizar uma bateria de exames para que pudesse fazer a cirurgia bariátrica. No término dos exames, mesmo com a recomendação dos médicos, a Unimed afirmou que não iria cobrir as despesas médicas e alegação foi de que a doença já existia antes da adesão.

O rapaz explica que também precisou entrar na justiça para conseguir a cobertura.

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